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依頼主情報
 
企業名・団体名(主催者名)
ご依頼担当者名   ふりがな
電話番号   FAX番号
E-Mail
※日中担当者と連絡が取れる連絡先
 
郵便番号  
ご住所
ご紹介者 ※ご紹介の場合はご紹介してくださった方をご記入ください。
 
 
依頼内容基本情報
 
●出演内容区分
  講演・トークショー   取材依頼   CM出演依頼 
  野球教室指導依頼    イベント出演依頼  
  主催者名
  イベント名
●開催地・会場
  開催地
  会場名
●出演依頼日
 ・第1希望  平成
        終日
        指定 分 〜 分)
 ・第2希望  平成
        終日
        指定 分 〜 分)
  ※複数日の出演依頼の場合、または時間がご依頼時に未定の場合は、別途ご相談ください。
●ご依頼内容
 
●イベントの特徴
 
●こちらで準備が必要なもの等あれば記入下さい
 
 
予算・経費・及びお支払方法等
 
ご予算額(税別)
 ※ご予算によってはお受けできない場合がございます。
 
  
               

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